فرم ثبت نام | پورتال بسیج اساتید

نام

نام خانوادگی

کد ملی

استان

شهر

شماره تلفن همراه شماره تلفن با درج صفر ابتدای شماره 11 رقم درج گردد

کد شناسه بسیج

جنسیت

نوع مشارکت مشخص شود؛ نوع مشارکت حقیقی است یا حقوقی

آدرس پست الکترونیک Multiple email addresses may be separated by commas. Emails are only sent to cc and bcc addresses if a To email address is provided.

تاریخ تولد

آخرین مقطع تحصیلی

رشته تحصیلی

	مرتبه علمی
استاد تمام	استاد تمام
دانشیار	دانشیار
استادیار	استادیار
مربی	مربی

دانشگاه محل تحصیل

دانشگاه محل تدریس

	حوزه تخصصی
اجتماعی	اجتماعی
فرهنگی	فرهنگی
اقتصادی	اقتصادی
زیست محیطی	زیست محیطی
علم و فناوری	علم و فناوری
روابط بین‌الملل	روابط بین‌الملل

	حوزه‌های مشارکت در زمینه سیاست‌گذاری
حقوقی و قضایی	حقوقی و قضایی
زیربنایی و تولیدی	زیربنایی و تولیدی
علمی، فرهنگی و اجتماعی	علمی، فرهنگی و اجتماعی
اقتصاد کلان و بازرگانی	اقتصاد کلان و بازرگانی
بهداشت و سلامت	بهداشت و سلامت
سیاسی، دفاعی و امنیتی	سیاسی، دفاعی و امنیتی

حقوقی و قضایی